服用他汀的禁忌

沧浪愚翁

汉风 发表于 2025-12-10 18:31
这么复杂呀？谢谢老兄的分享！！

现在的生活就是这么复杂！！谢谢你的来访！！

沧浪愚翁

锦绣之州 发表于 2025-12-10 18:54
我认为就是详细阅读说明书就行了。

你学中医的，比别人会多明白些！！  

沧浪愚翁

真真 发表于 2025-12-10 19:38
这么复杂，我都记不住呀。

谢谢真真的来访关注，下午好！！  

沧浪愚翁

闲鱼野鹤 发表于 2025-12-10 20:54
吃蚕豆过敏的人确实有，可是极少。

谢谢你的来访点评，确实如此！！  

沧浪愚翁

廖若晨星 发表于 2025-12-11 09:36
谢谢老友介绍

谢谢你的来访关注，下午好！！

肖燕

沧浪愚翁 发表于 2025-12-11 13:44
专业医生也不过如此，哈哈！！

现在的新信息层出不穷，专业医生也不一定都了解。

彩色风筝

我只知道吃他汀药会涨血糖。 我以前血糖很好的， 也是吃了他汀之后，升高了。

我只吃5毫克， 就这样。

医生没关照我，不能吃这些东西， 所以我是不管的。

沧浪愚翁

彩色风筝 发表于 2025-12-11 15:10
我只知道吃他汀药会涨血糖。 我以前血糖很好的， 也是吃了他汀之后，升高了。

我只吃5毫克， 就这样。

这位医生不懂的，5毫克，微乎其微！！

彩色风筝

沧浪愚翁 发表于 2025-12-12 13:24
这位医生不懂的，5毫克，微乎其微！！

谢谢沧浪， 第一次医生给我20毫克， 太多了， 我的血糖一下飚高， 我的血脂一下很低， 然后她重开处方， 给我5毫克了。

海姆

      经询问deepseek答复如下：
      给您的核心建议：
      1. 严格避开西柚：这是最重要的一条。如果不确定某种饮料是否含有西柚成分，请查看配料表。
      2. 谨慎饮酒：尽量不饮酒，尤其避免酗酒。
      3. 注意服药时间：对于受食物影响较大的他汀（如洛伐他汀），建议随晚餐服用；对于不受食物影响的他汀（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），则每天固定时间服用即可。如果需要吃大量高纤维食物，请与服药时间错开。
      4. 告知医生所有用药：在服用他汀期间，如果您正在使用或打算使用任何保健品（如红曲、维生素等），务必告知医生。
      5. 关注身体信号：如果出现无法解释的肌肉疼痛、压痛、无力（尤其是肩部、大腿和背部）或尿液颜色变深（呈茶色），应立即停药并就医。


     一、绝对禁忌症 如果您属于以下情况，通常严禁使用他汀类药物：
      1. 活动性肝病或不明原因的持续性肝酶升高： • 这是他汀最明确的禁忌症之一。因为他汀主要通过肝脏代谢，活动性肝病（如急性肝炎、严重肝硬化）会加重肝脏负担，可能导致肝功能衰竭。
       2. 对他汀类药物任何成分过敏： • 如果您已知对某种他汀或药物辅料过敏，则不应使用。   
       3. 怀孕和哺乳期： • 怀孕：胆固醇及其代谢产物对胎儿的发育至关重要（如合成细胞膜和激素），他汀可能影响胎儿发育，导致出生缺陷。 • 哺乳期：他汀可能通过乳汁分泌，对婴儿的安全性未知，因此禁用。
       4. 与强效CYP3A4抑制剂合用的特定情况（主要针对某些他汀）： • 这虽然不是对所有他汀的禁忌，但非常重要。例如，辛伐他汀、洛伐他汀应避免与以下强效抑制剂合用，否则会大幅增加横纹肌溶解的风险： • 某些抗真菌药（如伊曲康唑、酮康唑） • 某些抗生素（如红霉素、克拉霉素） • 抗HIV药物（如利托那韦） • 奈法唑酮   • （注意：阿托伐他汀和瑞舒伐他汀受此影响较小，但仍需谨慎。）   

        二、相对禁忌症/需要高度谨慎的情况 在这些情况下，医生会非常谨慎地评估获益与风险，可能会选择避免使用、换用其他他汀、使用最低剂量或加强监测。
        1. 肝酶轻度升高（低于正常值上限3倍）： • 如果肝酶轻度升高但并非活动性肝病所致，医生可能会在评估后，在密切监测下开始他汀治疗。很多时候，非酒精性脂肪肝并不是使用他汀的禁忌。   
        2. 甲状腺功能减退（甲减）： • 未控制的甲减本身就会引起胆固醇升高和肌肉问题，增加他汀相关肌病的风险。通常需要先治疗甲减，再考虑启用他汀。
        3. 有个人或家族史的遗传性肌肉疾病： • 如果他汀可能诱发或加重肌肉问题，医生会非常谨慎。  
        4. 既往有他汀不耐受史： • 如果之前服用他汀出现过严重的肌肉疼痛（肌痛）或肝酶显著升高，再次使用需非常小心，医生可能会尝试换用另一种他汀或调整方案。
        5. 高龄（尤其是大于80岁）、体型瘦小、女性： • 这些因素可能增加不良反应的风险，医生通常会从最低有效剂量开始。  
        6. 肾功能不全： • 严重肾功能不全是某些他汀（如瑞舒伐他汀高剂量）需要谨慎使用的情况，但并非所有他汀的绝对禁忌。医生会根据肾功能调整剂量。  
        7. 过量饮酒： • 长期大量饮酒会加重肝脏负担，与他汀合用会增加肝损伤风险。医生通常会建议戒酒或严格限酒后再考虑用药。
        8. 围手术期： • 在重大手术前后，有时会建议暂时停用他汀，以降低潜在风险。   

     三、需要重点关注的不良反应（即使不是禁忌，也需警惕） 在服用他汀期间，如果出现以下症状，必须立即咨询医生： • 肌肉问题（他汀相关肌病）：这是最常见的不良反应。表现为无法解释的肌肉疼痛、压痛、无力，尤其是伴有乏力或发热时。严重时可导致横纹肌溶解，出现酱油色尿（肌红蛋白尿），这是医疗急症。 • 肝损伤：虽然罕见，但需监测。表现为乏力、食欲不振、上腹痛、皮肤或眼白变黄（黄疸）等。 • 血糖升高或新发糖尿病：他汀可能会轻微增加血糖水平和新发糖尿病风险，但对于心血管的总体获益远大于此风险。糖尿病患者需注意监测。 • 神经系统症状：少数人可能出现记忆模糊、认知障碍，但通常可逆。