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患病总数超过1.5亿！骨关节炎别再拖了
睡醒后关节僵硬，伸不直？ 阴天、降温天气，膝关节就会隐隐作痛？ 每当上下楼的时候，就感觉关节酸胀疼痛？ 甚至走路的时候都一颠一颠？ 不要怕，这是你的膝关节在搞事情！ 俗话说：“人老腿先老”，关节疼痛的长期折磨严重影响了我们的日常生活，令人苦不堪言。想要有效解决骨关节炎，就必须要了解关节，早了解、早干预，才能早好、早解决。
一、什么是骨关节炎？ 骨关节炎（OA）是一种退行性疾病，是导致关节疼痛的主要病因之一；骨关节炎在老龄患者中发病率高，65岁以上膝痛人群有超过50%为OA患者，75岁以上膝痛人群中的OA患病率超过80%，随着老龄化社会的到来，我国骨关节炎的患者总数已超过1.5 亿，骨关节炎严重危害人类的身心健康，其病理特点主要是关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。骨关节炎也称骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎等等，特别是在老百姓中说的最多的骨质增生。
二、骨关节炎有什么临床表现？ 1、主要症状为关节疼痛和压痛，以膝、指间及髋关节最常见。初期为轻度或中度间断性隐痛，休息后好转，活动后加重；疼痛常与天气变化有关，寒冷、潮湿环境均可加重疼痛。OA晚期可以出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部可有压痛。 2、关节僵硬，常见于膝、髋关节，晨起时关节僵硬及发紧感（俗称晨僵），活动后可缓解，持续时间一般较短，极少超过30分钟。 3、关节畸形，关节肿大以指间关节OA最为常见，膝关节因骨赘形成和关节积液也可以造成关节肿大。 4、骨摩擦音，常见于膝骨关节炎，由于软骨破坏，关节面不平整，活动时可以出现骨与骨摩擦的声音。 5、肌肉萎缩，常见于膝骨关节炎，关节疼痛和活动能力下降可以导致受累关节周围肌肉萎缩，关节无力。
三、骨关节炎的病因和危险因素有哪些？ 1、年龄是最大危险因素，随着年龄增长，软骨细胞增殖、修复等功能逐渐减弱，磨损也逐渐增加，骨关节炎的发病率增高。 2、肥胖增加了关节的负荷，体重增加和膝骨关节炎的发病率成正比。 3、性别：50岁以前男女患OA的机率无明显差异，50岁以后女性发病率远高于男性，这可能与性激素的分泌水平有关。 4、过度负荷（肥胖、长期负重）或关节负荷不均（不协调的运动、长期蹲、跪等不正确姿势），任何原因引起的关节形状、受力的异常都可对关节软骨局部的负荷和磨损增加，造成关节软骨的损伤，导致OA的发生。 5、凡能损伤软骨的病变如感染、毒素、外伤等，均能继发本病。 6、外伤，可能导致关节软骨、韧带、半月板等结构的损伤，影响关节的匹配程度及稳定性，会加速骨关节炎的进展。 7、肌肉支持力度不足如过于缺乏运动，可造成肌肉力量减低，对关节的支持及协调能力减低，是OA的促发因素 8、骨关节炎患者多有家族聚集的倾向。髋关节、腕掌关节骨关节炎在白种人多见。
四、为什么女性更容易患骨关节炎？ 据相关统计数据显示，我国骨关节的患病率超过总人口的10%。从年龄分布来看，在我国40岁以上人群中骨关节炎发病率达 46.3％，60 岁人群比 40 岁人群的患病率高出一倍多；从性别分布来看，女性患病率约为男性的1.85倍，女性在膝关节和手部骨关节炎发病率较男性高，而在髋关节炎当中，男性的发病率是稍高于女性的。 一般认为，45岁以后女性开始进入更年期，体内的雌激素水平急剧下降，骨质疏松逐渐明显，在爬楼、下蹲等日常活动的时候容易发生膝关节内外侧负荷不均匀，造成膝关节关节面的软骨损伤，骨刺形成，导致骨关节炎的发生；另外，女性膝关节周围的肌肉力量较弱，对关节的保护欠佳，易出现关节软骨面的磨损和退变。
五、骨关节炎的基础治疗有哪些？ 健康教育：建议改变不良的生活及工作习惯，避免长时间跑、跳、蹲，同时减少或避免爬楼梯、爬山等。减轻体重不但可以减轻关节疼痛，而且可改善关节功能； 运动治疗：在医生的指导下选择正确的运动方式，如低强度有氧运动、关节周围肌肉力量训练、关节功能训练； 理疗：通过水疗、冷疗、热疗、经皮神经电刺激、按摩、针灸等物理治疗来减轻关节疼痛； 行动辅助：患者必要时应在医生指导下选择合适的行动辅助器械，如手杖、拐杖、助行器、关节支具等，也可选择平底、厚实、柔软、宽松的鞋具辅助行走。通过减少受累关节负荷来减轻疼痛； 疼痛较为严重且无胃溃疡患者：疼痛较为明显的患者可选择外用或口服的非甾体类抗炎药、其他镇痛药物、缓解OA症状的慢作用药物、关节腔注射药物等进行药物治疗。
六、哪些患者需要接受手术治疗？有哪些手术方法？ 手术治疗是针对有手术指征的患者，总体来说是对于非手术治疗无效、严重影响生活质量，可以考虑接受手术治疗。以膝关节为例，手术的方式有多种，需结合病人的情况进行个体化治疗。关节内半月板损伤引起交锁症状的患者可做微创的关节镜手术；对于已经有关节畸形的患者，可以考虑行截骨手术纠正膝关节的力线，或关节置换手术如单髁置换术（UKA）、全膝关节置换术（TKA）。
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发表于 2023-5-25 15:36
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