世界防治哮喘日，重视哮喘，健康生活

黄煌长

世界防治哮喘日，重视哮喘，健康生活

       2022年5月3日是第二十四个“世界哮喘日”，主题是“消除差距，实现哮喘的同质管理”。



       近年来，我国哮喘的患病率迅速攀升，哮喘总人数也大幅增长。权威数据显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者人数达4570万。



       正值春季过敏性哮喘高发季节，叠加新冠疫情的波动，对哮喘防治提出了新的要求。
       世界防治哮喘日是由世界卫生组织推出的一个让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治和管理的纪念活动。从2000年起，每年都有相关的活动举行，但此后的世界哮喘日改为每年5月的第一个周二，而不是12月11日。
       组织机构
       世界哮喘日是由世界卫生组织推出的一个纪念活动，其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治和管理。1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会议的开幕日上，全球哮喘病防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动，并将当天作为第一个世界哮喘日。  从2000年起，每年都有相关的活动举行，但此后的世界哮喘日改为每年5月的第一个周二，而不是12月11日。
       每10年一次的儿童哮喘流行病学调查结果显示，儿童哮喘的发病率一直呈持续上升。一说起哮喘，很多人都会谈虎色变，因为它是一个反复发作，经久不愈，影响生活质量的疾病，如果控制不及时，发展到后期可能进展为慢阻肺，所以早控制早治疗很重要。很多人都会问，哮喘是怎么一回事，到底能根治么。



       什么是哮喘？
       哮喘是气道的慢性炎症性疾病，导致气道高反应性，出现广泛多变的可逆性气流受限。据不完全统计，全球约有1.5亿人患有哮喘，儿童占有相当高的比例，儿童时期防治不及时，容易导致病情反复发作，最后造成儿童的肺功能遭受出现的损伤。很多家长会问怎么判断宝宝有没有哮喘呢，在临床上哮喘分为典型哮喘和不典型哮喘两类。典型哮喘最多见，宝宝在闻到特殊气味、接触某些过敏源或者呼吸道感染后出现频繁咳嗽，咳痰，症状晚上明显，有时候能听到宝宝呼吸的时候有“小猫叫”。严重的情况下宝宝会出现烦躁，呼吸急促，甚至有“三凹征”，这时需要来院就诊。不典型哮喘包括咳嗽变异性哮喘，以凌晨定时咳嗽为表现，白天一切如常，咳嗽时间通常超过1个月。还有以胸闷大叹气为唯一表现的哮喘，这种哮喘比较隐匿，通常会被忽视。
       哮喘可以治愈么？
      答案是规范的治疗和好的护理，可以控制哮喘的发生。中医将哮喘称为“寒痨症”，患者体质虚寒，阳气不足，内在的寒气容易损伤肺、脾、肾三脏，伏痰内生。每到冬季，外邪引发伏痰发为哮喘。在夏季气温升高寒邪减少，哮喘症状便会减轻，所以夏季是治疗哮喘的最好时机。夏季敷贴遵循缓则治其本的原则，针对根源进行治疗，可达到事半功倍的效果。



       哮喘并不可怕，只要坚持长期、持续、规范的治疗原则，就可以有效控制哮喘发作，幸福生活，自由呼吸。
      （图片来自网络）

黄煌长

       新冠疫情下哮喘的居家防治策略
       首先防新冠感染，哮喘患者作为家庭隔离中的重点人群保护起来。前面在具体问题讨论中也多次提到了，应对急性呼吸道传染病，积极遵守社会面管控要求，最大限度降低被感染风险，患者及家庭成员都必须首要做到“三套件、五还要”。
       规范使用GINA控制方案，保持病情稳定，必要时升阶梯治疗。
       ①哮喘控制类、缓解类药物要足量常备。哮喘常用药物包括“控制发作药”和“缓解发作药”两大类。控制类药物的作用主要是抑制气道炎症，这类药物多需要长期坚持使用以控制病情，防止复发，包括糖皮质激素（ICS）吸入剂及其二联（信必可、舒利迭）、三联制剂（倍择瑞）、抗过敏制剂（孟鲁斯特）等；缓解类药物可迅速缓解支气管平滑肌痉挛，减轻临床气急胸闷症状，一般是症状反复时按需使用，如短效B受体激动剂（万托林）、氨茶碱、复方甲氧那明等。这些药物的使用能有效改善哮喘患者的症状，必要时能有效维护患者生命安全，家中须常备。另外，最好家里储备一点抗菌药物，伴见黄脓痰等有继发气道细菌感染可加用。
       ②病情稳定的患者，可以维持原有控制方案。低剂量ICS +福莫特罗，是 GINA 指南推荐的治疗方案。当患者病情稳定，临床症状少，且肺功能与临床症状一致未提示明显气道阻塞者，可规律使用信必可或舒利迭，这个治疗方案可以减少哮喘急性加重风险。
       ③季节性发作患者，主动适度升级控制方案。部分哮喘患者发病有季节性变化的特点，其中春冬二季和季节交换之际都是哮喘高发的时间段。因此，既往有季节性发作特点的患者应提前做好预防，可以主动增加用药频率或联合其他哮喘治疗药物来度过这一段特殊时期。
       ④慢性持续控制不佳患者，升级方案达到控制。当患者每周均不同频度和（或）不同程度地出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，提示哮喘控制不理想，即医学上所说的哮喘慢性持续期。此时应根据GINA推荐的治疗方案进行升阶梯治疗，首先须加大ICS使用剂量，再根据患者实际情况配伍其他药物，若患者夜间喘息症状明显，可加用孟鲁司特钠；若咳嗽咳痰明显，可加用复方甲氧那明或茶碱类药物。此外，中药也能对于慢性持续期的患者也能起到很好在不提高GINA方案情况下达到很好的疾病控制效果。需要注意的是，此期患者症情反复，最好身边常备万托林作为急救药物以缓解突如其来的不适。
       ⑤老年重症患者，有条件加配吸氧设备。老年重症哮喘患者病情较为复杂，多数病人会合并不可逆的气道损伤及气流受限，形成哮喘与慢阻肺兼夹为病的复合状态，可出现憋闷甚至窒息感、口唇青紫、杵状指等症状，提示患者氧供不足，运用吸氧设备可以有效纠正缺氧,改善症状。患者可自行配置简便式指氧夹用于检测自身末梢血氧情况，同时吸氧时需注意，最好是持续低浓度，避免长时间高浓度吸氧，具体实施可根据指氧进行调整。

黄煌长

       目前哮喘是不可治愈的疾病，但是哮喘患者如果按照医生的指导，规范化地进行治疗、监测、随访的话，那么绝大多数患者是跟正常人一样的，症状可以得到非常好的控制。   
       哮喘患者需要筛查过敏原吗？
       建议所有哮喘患者都筛查过敏原。如与宠物接触时出现了打喷嚏、流鼻涕、大喘气的情况，或者存在季节性相关症状，就应该及时前往正规医院检查，筛查过敏原。
       哮喘患者急性发作才需用药？
       错！哮喘是一种慢性炎症，症状消失不代表已经痊愈，要坚持长期规范的治疗而不是只有急性发作时使用药物。

黄煌长

       诱发哮喘的环境因素有哪些？
       现有研究表明，哮喘受遗传因素和环境因素的共同影响。遗传因素无法控制，但我们可以远离有可能诱发哮喘的8大环境因素，从而控制哮喘的发生。

肖燕

谢谢介绍有关哮喘的知识。

阿强

                谢谢黄煌长管理委员的介绍。

黄煌长

肖燕 发表于 2022-5-4 22:34
谢谢介绍有关哮喘的知识。

谢谢肖燕关注！晚上好！

黄煌长

阿强 发表于 2022-5-4 22:50
谢谢黄煌长管理委员的介绍。

谢谢安全关注！晚上好！

黄煌长

谢谢到访的朋友！

山水人家

黄煌长 发表于 2022-5-4 21:31
诱发哮喘的环境因素有哪些？
       现有研究表明，哮喘受遗传因素和环境因素的共同影响。遗传因素 ...

谢谢老师编辑宣传，我们分享了。