常用医学检查指标及临床意义（肝功能肾功能血生化）
肝功能检查
1、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）
1.1 正常值参考范围 速率法成人 10～40U/L
1.2 检查结果的临床意义
肝胆疾病 传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌可见ALT轻度上升或正常。
其他疾病 急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血，以及骨胳肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。
用药与接触化学品 略（抗生素、抗真菌、抗病毒、血脂调节药）
2、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
2.1 正常值参考范围 速率法成人 10～40U/L
2.2 检查结果的临床意义 AST的测定可以反映肝细胞损伤程度。AST的升高常见于以下疾病：
心肌梗死
肝脏疾病 传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎等
其他疾病 进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、钩端螺旋体病、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病。 用药 服用有肝毒性的药物时，具体与ALT类同。
3、血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）
3.1 正常值参考范围 速率法（男性：≤50U/L；女性≤30U/L）
3.2 检查结果的临床意义 γ-GT升高见于：
（1）肝胆疾病 肝内或肝后胆管梗阻，足蛇形黄疸型胆管炎、胆囊炎，原发性或继发性肝炎患者，传染性肝炎、脂肪肝、药物中毒者，酒精性肝硬化，原发性肝癌等
（2）胰腺疾病 急、慢性胰腺炎，胰腺肿瘤可达参考上限的5--15倍。囊纤维化（胰纤维性囊肿瘤）伴有肝并发症时γ-GT值可升高。 （3）其他疾病 脂肪肝、心肌梗死、前列腺肿瘤
（4）用药 抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。
4、血清碱性磷酸酶（ALP）
4.1 正常值参考范围 速率法（男性1～12岁：<500U/L；12～15岁：<750U/L；>25岁：45~150U/L；
女性1～12岁：<500U/L；>15岁：45~150U/L）
4.2 检查结果的临床意义 碱性磷酸酶增高可见于：
肝胆疾病 阻塞性黄疸、胆道梗阻、结石、胰腺头癌、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌、肝外阻塞。
骨骼疾病 骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症，如佝偻病、骨软化症。
用药 HMG-CoA（羟甲戊二酰酶）还原酶抑制剂（他汀类血脂调节药）的不良反应，可导致ALP升高。
5、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白
5.1 正常值参考范围 总蛋白（TP）：双缩脲法——新生儿46~70g/L；成人60~80~g/L.
白蛋白：溴甲酚氯法——新生儿28~44g/L；成人35~55~g/L.
球蛋白：20~30g/L. 白蛋白/球蛋白（A/G）：1.5~2.5/1
5.2 血清总蛋白检查结果的临床意义
5.2.1 血清总蛋白增高：
1） 各种原因脱水所致的血液浓缩：如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能减退等。
2） 血清蛋白合成增加：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。
5.2.2 血清总蛋白降低：
1）各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄入不足，如营养不良、消化吸收不良。
2）血清水分增加：可导致总蛋白浓度相对减少，如水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液。
3）疾病：患有多种慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤、急性大出血、严重烧伤、甲亢、慢性肾脏病变、肾病综合症、胸腹腔积液、肝功能障碍、蛋白质合成障碍。
5.3 白蛋白检查结果的临床意义
5.3.1 白蛋白浓度降低： 1）营养不良：摄入不足、消化吸收不良。
2）消耗增加：多种慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢；或蛋白丢失过多，如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变。 3）合成障碍：主要是肝功能障碍。
5.3.2 白蛋白浓度增高：见于严重失水而致的血浆浓缩。
5.4 球蛋白检查结果的临床意义
5.4.1 球蛋白增高：
1） 炎症或慢性感染性疾病：如结核、疟疾、黑热病、麻风病、血吸虫病、肝炎、亚急性心内膜炎。
2） 自身免疫性疾病：风湿热、红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝硬化。
3） 骨髓瘤和淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症。
5.4.2 血清球蛋白浓度降低 主要是合成减少，可见于：1）生理性减少：出生后至3岁。
2）免疫功能抑制：如应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂。 3）低γ-球蛋白血症。
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发表于 2016-7-11 19:53
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