老人髋骨骨折九成因跌倒

本报讯 （记者黎蘅）老年人不小心跌倒引发骨折的现象屡见不鲜。不久前，刚过七旬的李阿婆跌倒就导致髋骨骨折，从此卧床不起，家人花了一大笔治疗费用也未能留住老人的生命，而骨质疏松正是引起李阿婆跌倒后骨折的罪魁祸首。

“门诊中这种病例很多，老年人通常有骨质疏松，同时由于下肢肌力减弱，协调性下降容易跌倒，从而发生骨折。无论是跌倒、骨质疏松还是肌力减弱都与维生素D缺乏有很大关系，所以我建议老年人要定期到医院检查维生素D水平和骨密度，积极预防跌倒和骨折，并在医生的指导下接受正确治疗。”中山大学附属第一医院内科门诊主任、骨质疏松专科负责人蔡冬梅说。

髋骨骨折占

中老年女性骨折首位

众所周知，老年人容易跌倒，数据显示，65岁以上的老年人，30%～40%的老年人每年至少跌倒1次；在65岁和80岁的人群中，每年发生跌倒的几率分别为30%和50% 。

老年人跌倒很容易引起一系列损伤，其中5%～10%伴有骨折、裂伤或头部受伤，甚至会导致少量人猝死。在近年来数量急速增长的老年人髋骨骨折中，有90%是因为跌倒所致。据统计，目前髋部骨折的发病率在中老年女性骨折中已经占到了首位，很多老年人髋部骨折后不得不长期卧床，致使身体的各项机能也随之急速衰退，严重威胁着老年人的身心健康。

蔡冬梅指出，老年人如果患上骨质疏松症，就会导致骨质脆弱，那么一旦跌倒就会雪上加霜，比一般的老年人更容易造成骨折。因为骨质疏松会导致老年人骨骼强度和刚度均下降，轻微暴力、跌跤，甚至坐车颠簸、咳嗽或打个喷嚏都可以引起骨折，而最常见部位是脊柱椎骨、腕部和髋部骨折。

我国中老年人

九成以上缺维生素D

对于预防骨质疏松，很多人知道需要补钙，但其实这远远不够。“钙仅仅是‘制造’骨头的原料之一，还需要人体内的维生素D帮助其吸收和合成。所以人还在娘胎里就需要补充维生素D了。”蔡冬梅说，但我国中老年人群血液维生素D整体水平较低，维生素D缺乏和不足占到了93.6%。如不及时补充，可导致骨质流失，并且人的肌肉力量也会明显下降，尤其是女性，肌力更低，平衡和协调能力更差，跌倒和骨折的风险大大增强。

不久前，美国预防服务工作组(USPSTF)发布的老年人跌倒预防指南强调，运动和补充“D激素”是预防老年人跌倒的最佳措施。“D激素”是维生素D在体内的活性形式，主要功能一是促进小肠对食物中钙的吸收，使血钙浓度维持正常，为骨骼的形成提供“原料”；二是促进骨骼中钙盐的形成，让血液中的钙能够顺利转移到骨骼中，为新骨的形成提供条件；三是可以增加老年人神经肌肉的协调性，增加肌力，减少跌倒风险。“所以如果老年人只是盲目补钙而缺乏维生素D，那么补进体内的钙很可能只会变成结石，而不会对骨骼起任何作用。”

对付骨质疏松

需要多管齐下

值得注意的是，对付骨质疏松需要多管齐下。在补钙和活性维生素D的基础上，中老年人还应做个骨密度检查，如果存在“骨破坏”的情况，还需要服用双磷酸盐类药物来抑制“骨破坏”的发生。“否则这边补进钙和活性维生素D，那边就会流失，吃了等于白吃。”

作者：黎蘅