中国老年人生存现状调查：住不进去的养老院

　　多元化养老各有苦衷

　　事实上，难以入住的公立养老院并非老人度过晚年的唯一或最好选择。急速到来的老龄化社会让不少人看中了“养老”这块市场上巨大的“蛋糕”。从上世纪90年代开始，我国民营养老机构开始逐步发展，然而，20多年过去了，它们不仅难以和公立养老院平分天下，经营困难、空床率高、对老人护理不周等负面新闻更是降低了老人对它们的信任度。此外，新兴的房地产经济中，也有人将“养老”作为房子的一大卖点，力图打造新型的养老社区。这些在市场经济主导下的多元化养老方式，能否让中国老人消费得起、满足他们的养老需求？记者进行了多方调查。

　民营养老院困境重重。7月13日，记者来到位于河北省某地级市城乡结合部的一家民营养老院。养老院位于外环路边，楼前不断有一辆辆货车疾驰而过，掀起阵阵尘土。推开大门，十几平方米的院子里，靠窗摆着一排木椅，门厅里，七八个老人正围坐在一起看电视。这里更像一个大家庭，老人们住在各自的房间里，没有统一的作息时间表，随性地出来散步、看电视，能自理的老人偶尔去附近的澡堂泡个澡。有时候，会有一些文艺队来给老人们义演小品、相声。养老院的陈院长告诉记者，这里开了6年多，投资不算太大，一共30多万，可是承包后的头两年都亏损，直到第3年下半年，老人基本住满了，经营状况才开始回暖。这几年中，陈院长只是听新闻里说，政府支持民办养老院，可他却没得到过一分钱的补贴。这家养老院的收费算是比较低的，自理老人每月800元，全护理老人每月1500元。陈院长说：“民办养老院的利润很薄，很多同行都中途不干了。不好干，照顾老人的标准一点儿不能降，但是成本不断在涨。”护理员不好找，这是养老院需要面对的一个问题。“伺候老人的活，很多人不愿意干，一个月工资1600元，包吃包住，但没人愿意来。”目前，陈院长手下一共有14个护理员，却要照顾60位老人。

　　老人社区服务坚持不易。中国社会科学院老年科学研究会会长熊必俊教授居住的小区叫“太阳城”，位于北京市昌平区小汤山镇，虽然地方偏远了点，却是北京开发较早、且目前已小有名气的养老社区之一。2008年起，以家庭为核心、社区为依托、专业化服务为依靠的居家养老模式，开始在全国范围内推广；2010年，很多老人看中太阳城的环境与医疗等配套设施，选择买房入住。熊必俊教授觉得，他们算得上是居家养老这一模式的受益者。

　　一走进太阳城小区，记者就明显感到这里与其他小区的不同。住宅楼单元门口不仅设置了无障碍通道，从门口到电梯的路上也没有一个台阶；电梯与医院的非常相似，宽大且两侧都有扶手，可防止老人跌倒；入户门和房间内所有的门，都采用了加宽型，可任由轮椅出入；由于很多老人眼神不好，房间在设计上特别增加了采光性。此外，熊必俊教授告诉记者，小区虽大，但每隔半小时就会有电瓶车绕小区一圈，将老人送到超市、邮局等生活服务区。社区食堂更是为很多老人解决了吃饭问题，两人吃一顿饭不过20多元，甚至更少，若是不方便出门，食堂还有送餐服务。每个老人的家里，都装着一套“医疗求救系统”，就在固定电话的旁边，还有一个可随身携带的小呼叫器，小区附近就是999急救中心，只要一呼叫，医护人员会在第一时间赶到。但规划虽好，坚持不易。有居民向媒体反映，如今这里的服务远不如刚住进来那几年了。“那时每栋楼下都配备一名保安，出门手臂一挥，电瓶车就停在眼前，如果你拿的东西重了，小区工作人员会马上过来帮忙。可现在，这里和普通小区的差别越来越小了。”首批买房的胡奶奶说。

　　养老公寓收费昂贵。在太阳城中，有两栋叫“银龄公寓”的楼。熊教授说，它们类似于养老公寓，只允许出租给60岁以上的老人，可自主选择是否提供护理服务，但费用不低。记者了解了一下，入住银龄公寓的每位老人押金以10万元起步，交纳的押金越多，房租越便宜。老人如果需要护工，还要按自理、半自理和无自理能力的情况支付相应费用。按照雇一位护工每月3000元计算，这里的居住成本可达到每月五六千元。

　　与“银龄公寓”类似的，还有中国燕达国际健康城。2010年，这一号称“国际高端医疗和养护航母”的房地产项目在北京燕郊开业，将客户群锁定在社会精英、海外人士等收入较高的老年退休群体。今年50岁的赵女士是北京某外企一名高管，儿子已经在国外定居，因此很早就开始考虑自己和老伴的养老问题。2011年，健康城开业不久，她就拉着老伴去参观。“硬件倒是挺好的，楼建得很漂亮，小区里还有一条河，公寓里有无障碍设施，旁边有护士站，但总体感觉没什么人气。”健康城里有一座5星级的国际医院，但赵女士发现，医院里大屏幕上显示的专家名字很少，而且基本没什么人来看病。“这种养老模式挺好的，但总觉得目前仅停留在理念化上，还少了点实用性。”

　　7月13日，记者拨通了燕达国际健康城的咨询电话，工作人员告诉记者，如今健康城的入住率已经达到70％以上，90％的住户都是中央机关和各部委的退休干部。一间66平方米的一居室，月租金为5600元。该工作人员说，如果不愿意交高额租金，也可以采取“押金抵减”方式，一次**84万元押金，3年内可以免费住在小区里，享受医疗、保洁、老年大学等各项服务，3年后不住可以将押金全额退还老人。7月15日，记者专门走访了这家健康城，发现它并非全像该工作人员说的那么好。目前健康城的入住率只有40％左右，入住的老人确实素质很高，但价格也让人望而却步，最便宜的“家居式”公寓针对能自理的老人，打完7折后，一对老夫妻住每月仍需8000多元。

　　“托老所”无急救设备。近年来，照管老人的“托老所”成为养老机构的一种重要补充。这些“托老所”大多开在社区里，被托管的老人白天在这里用餐、洗澡、午休、就医、读报上网等，晚上再回到家里享受天伦之乐。与养老院相比，托老所的优势是价格便宜，老人来去自由。每个月的托老费用，多则六七百元，少则三四百元，大大减轻了老人及子女的经济压力。然而，大部分托老所没有配备医疗急救设备和人员，既不能接收无法自理和半自理老人，也不具备留宿条件。再加上个别老年人不愿接受这种“幼儿园式”的管理模式，所以托老所在一些地方开展得并不顺利。

　　“公立难进，私立难营”原因何在

　　第六次全国人口普查的数据显示，中国目前共有1.78亿60岁以上的老人，但截至2010年，只有314.9万张养老机构的床位，隐藏在这些数字背后的现实是：每60个老人要去争抢一个养老院床位。事实上，很多老人并不喜欢住在养老院。有调查显示，我国城镇、农村老人愿意入住养老机构的比例分别为11.3％和12.5％。然而，当老人不能自理时，除了养老院，他们还有更好的地方可以去吗？

　将近60岁的徐女士在国外生活过多年，回国后她正对自己的养老做安排。“退休后会先找保姆，如果生活不到一起，就会考虑养老院。在国外，老人不可能跟孩子一起生活，都在社区和养老院。而且现在都是独生子女，两个孩子要照顾四个老人，压力太大了，我们要自己解决养老问题。”在了解国内养老院的现状后，她表示不一定非要挤公立养老院，会考虑民营的，“不过要看管理情况、收费标准、服务设施等。”徐女士认为，最好的养老方式应该在社区，因为大家长期在社区生活，环境熟悉，话题也聊得来。

　　由于政府投入有限，公立养老院“一床难求”的现状很难在短时间内解决，而对于民营养老院来说，中国老龄科学研究中心主任助理郭平认为，“它们大多在郊区，距离市中心较远，附近相关配套设施不够完善，很多老人不愿意选择。”此外，民营养老院经营过程中面临的诸多困难，也令它们无法发展壮大。以北京为例，最新数据显示，全市401家养老机构中，有186家民办养老院，占46.4％，然而，它们普遍面临着以下问题：城市中心区寸土寸金，民营养老院规划、用地不得不让位于商业价值；扶持政策多年未落实到位；失能、半失能老人被公立养老机构所拒，只能辗转至此，随之而来的是高成本、高风险……

　　郭平表示，目前我国民营养老院能享受的优惠政策还不够完善。“据我了解，民营养老院如果入住率不到50％，就难以为继，达到70％可以维持经营。”这导致很多民营机构为节约成本，减少配套设施，造成护理人员不够专业，服务不够规范，价格也比公立养老院高很多。

　　要解决我国养老院“公立难进，私立难营”的尴尬状况，郭平指出，光靠政府扶持还不行，“应该打破养老院属于非营利机构的限制，吸引民营资本进入，适当开放市场化运作，通过市场竞争，提升我国整体的养老服务品质。”

　　此外，不管是公立还是民营养老机构，专业护理人员紧缺是它们普遍面临的问题。有数据显示，我国养老最少需要1000万护理人员，但目前从事这个职业的，只有22万人，其中真正持证上岗的仅2万人。护工大多数都能为老人做清洁、饮食、排泄等基础护理工作，但对于老年专科疾病的护理、心理抚慰、康复指导等却知之甚少，且一个护工同时照料五六个老人也是常事。

　　在熊必俊看来，养老院再好，也应该尽可能推迟入院时间，居家养老还是人们意愿的主流。全国政协委员、安徽农业大学副校长夏涛认为，强化居家养老，最重要是做好三件事：一是强化社区卫生服务；二是针对不同对象开展不同的服务内容，减轻亲属照料的压力；三是尽可能丰富老人的精神生活。徐女士告诉记者，国外不少养老院都和幼儿园建在一起，老人和孩子一起玩儿，可以极大缓解他们的孤独和抑郁。家对每一个中国人来说，有着难以言喻的非凡意义，安坐家中却能享受到各种养老服务，徐女士说，这是她所盼望的“中国式”养老。