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3月10日是第17个世界肾脏日，今年世界肾脏日的主题是“人人关注肾脏健康——吾爱吾肾，知识强肾”。专家提示，公众要提高对肾病的认识，关注肾病和心血管疾病的相互影响。
随着经济水平提高及生活方式等因素的改变，慢性肾脏病的患病率呈逐渐增高趋势。慢性肾脏病的病因很多，但我国最常见的慢性肾脏病为糖尿病肾病、高血压肾病和慢性肾小球肾炎等。其中，糖尿病已经成为慢性肾脏病住院患者最常见的病因。
慢性肾病常见病因多、患病率高，同时也有诸多危害。如果控制不佳，相当一部分患者会发展至终末期肾病，也就是尿毒症。
慢性肾病常见的并发症包括水电解质代谢紊乱、代谢性酸中毒、贫血、高血压、慢性肾脏病矿物质骨代谢异常等。这些并发症会导致心血管与其他脏器或系统的疾病，进而增加死亡的风险。
“关注肾脏疾病，一定要同时了解肾脏疾病和心血管疾病常相伴相行。”中国医学科学院阜外医院肾内科主任蔡建芳介绍，两者之间有许多共同的致病机制和危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症和肥胖等代谢性疾病以及抽烟等不良生活习惯。同时，肾脏疾病和心血管疾病之间也互为因果、相互促进。
“肾病会加速、加重心血管疾病，如慢性肾脏病容易引起肾性高血压、急慢性心力衰竭、心律失常、心血管钙化、冠心病等，如急性肾损伤可以引起急性心力衰竭等。”蔡建芳介绍，不论慢性肾脏病还是急性肾损伤，可能都会增加心血管疾病治疗的困难及复杂性、影响心血管疾病治疗的疗效。
据介绍，随着肾病加重，它对心血管的影响随之增加、心血管疾病风险及死亡率随之增高。若慢性肾脏病进入“尿毒症期”，约50%的人可能死于心血管疾病。
“心血管疾病或其诊治也可导致肾损伤，并影响肾病的预后。”蔡建芳说，急慢性心衰可引起肾脏损伤（即1和2型心肾综合征），部分急性心衰患者会出现急性肾损伤，60%的慢性心衰患者会出现肾损伤。此外，冠脉造影和心血管增强CT可引发造影剂肾病；心外科手术可引起围手术期的急性肾损伤等。
虽然肾病流行广、危害大，但大部分肾病可防可治，关键在于早期预防、早期诊断及早期治疗。
早期预防的关键是保持健康良好的饮食习惯及生活方式、规律运动、及时发现并积极控制或去除肾病的危险因素，如高血压、糖尿病、痛风、肥胖、肾毒性药物等；早期诊断的关键是尽早发现肾脏的异常，包括症状和检查。
“肾病经常表现得很隐匿，无症状或症状轻微易被忽略。”蔡建芳介绍，即使表现出症状，也不具有特殊性，如乏力、食欲不佳、恶心呕吐、胸闷气短等看着和肾不沾边的症状，却可能是肾病导致的。因此，要重视肾病可能的症状表现、及时做好相关检查。
肾病的筛查包括尿常规、尿白蛋白肌酐比、肾功能、泌尿系统超声等。
鉴于肾病和心血管疾病之间的密切关系，对于有心肾共同危险因素者，要同时关注心肾疾病的筛查和防治；有心血管疾病的患者，要关注肾病的筛查和防治；有肾病的患者，也要关注心血管疾病的防治和筛查。
专家建议，若公众担心、怀疑或发现肾病，请务必在有经验的肾内专科医师指导下进行诊治；切忌听之任之而错失良机，也忌道听途说、盲目用药。
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发表于 2022-6-1 15:41
