文/张洪涛 凤凰网肿瘤情报局特约专家、宾夕法尼亚大学医学院副教授
核心提要：
1.德尔塔1个月内攻陷2省6市，福建莆田出现入境38天后复阳病例，哈尔滨出现入境49天后复阳病例。是超长潜伏期，还是隔离期间的检测结果有误，目前尚无定论。多地对入境人员的隔离已加码延长至“14+7+7”。
2. 如已被感染了但结果为阴性，属于“假阴性”，不仅如此，核酸检测还可能出现“假阳性”。检测错误的原因之一是“第三方检测机构实验室受到质控品污染”，其二是接种灭活疫苗后不满24小时进行核酸检测。因“假阴性”检测失误而导致漏网的可能性几乎为零，但“假阳性”不但会增加防疫的成本，还会影响民众的正常生活和工作。
3.7月29日，国家卫生健康委临床检验中心应急开展了核酸检测质量评价，对全国8127家进行核酸检测的实验室进行了调查，根据9月底所发布的质评结果，有100家实验室的核酸检测不合格，比例为1.27%。但从整体上来看，国内的核酸检测质量没有问题。
4. 病毒突变后更为狡猾，但不意味着德尔塔毒株感染更难检测。如果出现假阴性、假阳性，大概率是核酸检测本身有问题。这是一个老问题，而且从技术上无法解决。那么，既然不是德尔塔病毒的问题，目前给入境隔离时间加码不能为解决问题提供实质性帮助。
福建入境超38天、哈尔滨入境49天10多次核酸检测复阳，疫情源自超长潜伏期感染者？还是病毒检测出了问题？
9月30日，国内新增新冠感染病例34例，其中本土10例均在黑龙江省哈尔滨市，福建已经没有新增病例。根据对病毒的基因检测，哈尔滨的疫情也是德尔塔变异病毒株所致。
自9月21日起出现疫情以来，哈尔滨已累计确诊超80例。比较疫情出现后一周之内所发现的病例数，哈尔滨的疫情没有南京疫情（164例）和莆田疫情（261例）严重，但是超过了郑州疫情（25例）。
对于哈尔滨疫情的源头，目前并没有定论，但从菲律宾回国的人员成为了怀疑对象。本次疫情的1号病例，近期内并无国外旅行经历，只是在确诊前在国内多地旅行，但在密切接触者中，有2名从菲律宾归国人员，后也被诊断为确诊病例。
这两人于8月3日入境，在广州医学隔离14天，8月18日解除集中隔离后，当日乘坐航班抵达哈尔滨，8月18日至9月1日在巴彦县家中完成居家隔离14天，期间核酸检测均为阴性，于9月1日解除隔离。在9月21日的核酸检测筛查中呈现阳性结果时，距离入境时间已有49天，距离解除隔离的时间也有20天。如果这两名菲律宾归国人员是哈尔滨疫情的源头，那他们就属于“超长潜伏期”感染者。
很巧的是，在福建莆田疫情中，疫情的疑似源头林先生，也被怀疑是“超长潜伏期”感染者。林先生于8月4日乘坐飞机自新加坡从厦门机场入境，总共完成了“14+7”天的集中隔离，期间9次核酸检测结果、1次血清检测均为阴性，到9月10日核酸检测结果呈现阳性时，距离入境时间已经有38天。
“超长潜伏期”肯定是存在的，但是属于小概率事件 ，自去年武汉疫情以来，就时有报道。德尔塔病毒株感染之后，潜伏期会不会更长呢？从目前发表的数据看，情况恰恰相反：根据对广州5月份出现的疫情分析，德尔塔病毒株潜伏期中位数只有4.7天，明显短于野生株的数据（6.3天）！
不管怎样，“超长潜伏期”已经造成了恐慌。对于入境人员的隔离，多地已经加码，从“14+7”延长到“14+7+7” ，在湖北，对入境人员实施的是“14天集中隔离+14天居家隔离”，但对达不到居家隔离条件的人员，则实施14天集中隔离，总共隔离时间为28天。
在隔离期间，隔离者都要多次进行检测，只有检测结果阴性才能解除隔离，如果哈尔滨、莆田两地的归国人员是感染源，他们到底是超长潜伏期，还是隔离期间的检测结果有错误？
▎ 9月29日，哈尔滨市南岗区使命正在萧红中学检测点，进行第四轮核酸检测
▎ 9月23日，哈尔滨国际会展中心6座“火眼”和8座方舱核酸检测实验室通电运行。投入使用的核酸检测实验室可满足每天数以万计的核酸样本检测。由华大基因运营的“火眼”实验室（含气膜版“火眼”实验室）已在北京、武汉、深圳、天津等全国13个主要城市落地,日检测通量超过16万例
谁造成了全国性的虚惊一场：西安-上海高铁乘客只是假阳性？湘潭“假阳性”事件，给接种灭活疫苗核酸检测者，制定新规
如果已经感染了，但是检测结果阴性，属于是“假阴性”。不仅如此，核酸检测也会带来另外一个方面的问题：假阳性。
9月23日，扬州发布了紧急寻人信息，通报在一趟从西安至上海的高铁上（G362/G359），有一名乘客核酸检测结果呈阳性。但是，在晚上11点，徐州发布情况通报，表明经过复核，该名“阳性”乘客核酸检测和抗体检测结果为阴性，所有密切接触者核酸检测结果也均为阴性。这说明该人员并没有感染病毒，之前的核酸检测结果属于“假阳性”，是一个错误的检测结果。根据报道，产生检测错误的原因，是“第三方检测机构实验室受到质控品污染”。这是什么意思呢？在所有检测中，都需要使用阳性对照样本，但如果检测操作不当，作为对照的阳性样本会污染检测样本，导致本来阴性的检测样本也出现阳性结果。
同样会导致检测出现假阳性的，也有灭活疫苗。 在今年8月8日，湖南湘潭市检出一个阳性样本，当地迅速启动应急预案，对阳性样本人员所工作的水果市场进行了全员核酸检测、健康监测以及市场预防消毒等防控措施。 但是，后续对该人员的鼻咽拭子标本再次检测结果为阴性，对周边人员、外环境63份标本核酸检测结果也均为阴性，最终认为之前的检测结果为假阳性。 根据调查，该名人员在接种疫苗10多分钟之后，就进行了核酸检测，这正是导致检测出现假阳性的原因。 在此报道之后，长沙市疾控中心发出建议： 在接种新冠疫苗之后，至少要等24小时再进行核酸检测，否则可能检出假阳性结果。
▎ 9月 14日，莆田，在移动方舱核酸检测实验室里，工作人员在进行操作
为什么接种疫苗会影响检测结果？国内接种的疫苗，主要是灭活疫苗，使用“全病毒”作为抗原，虽然病毒已经被灭活，失去感染能力，但是病毒的基因片段还在，就会成为潜在的干扰核酸检测的因素。在接种疫苗过程中，这些“死病毒”的基因片段可能散播到空气中，对采集的核酸检测样本造成污染，导致检测结果出错。而疫苗所造成的“假阳性”也给大家提示了这样一个事实：不是所有的核酸检测阳性的样本，都含有“活病毒”，在一些情况下，所查到的只是病毒的“尸体”。
▎ 工作人员正在进行核酸检测
目前的核酸检测有多可靠？核酸检测有效率是多少？国家临检中心发布：100家实验室不合格
发表于 2021-10-1 16:34
