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本帖最后由 沪上人 于 2014-7-16 07:31 编辑
头痛能分上百种
人一生中或多或少都有过头痛的经历。2008~2010年进行的流行病学调查结果表明，不算感冒、饮酒等原因引起的头痛，我国头痛的总患病率达到28.5%；每时每刻，100人中就有一人正在遭受头痛的折磨。然而，由于头痛的病因太多，很多病人用不对方法、吃不对药，导致病情不能有效缓解。
上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科主任李焰生说，头痛很普遍，是神经内科门诊最常见的疾病。按照国际通行的《头痛分类诊断标准》，头痛有上百个种类。
但总体来说，上百种头痛可以分为两大类：一类是继发性头痛，能找到明确病因，包括颅内肿瘤、出血、脑膜炎、高血压等器质性病变；另一类是原发性头痛，即病人反复头痛，除此之外没有别的不舒服，找不到明确的导致头痛的原因。
原发性头痛一般有4种。第一种为偏头痛。它是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，一般疼痛剧烈。头痛期间不少患者伴随出现恶心、呕吐、视物不清、畏光、畏声等。
第二种为紧张型头痛，是慢性头痛中最常见的一种，其发病与社会心理压力、焦虑、抑郁，及肌肉紧张、滥用止痛药物等因素有关，多表现为几乎每日双侧枕、颈部，额颞部或全头的非搏动性头痛，通常为持续性钝痛、胀痛，像一条带子紧束头部的压迫感或沉重感，有时出现头发牵拉性痛。
第三种是三叉神经、自主神经性头痛，这种头痛常发病急，在一段时间内非常频繁，并且程度剧烈，阵发性短时剧痛，有时仅为十几秒钟,但反复发作，这是一类最严重的头痛。
第四种就是其他原发性头痛，包括原发性咳嗽头痛、原发性运动头痛、冷刺激头痛、外部压力性头痛等。
李焰生指出，《头痛分类诊断标准》对上百种头痛制定了统一的诊断标准，医生只要对照这些标准，就能初步判断头痛的类型。一般来说，继发性头痛容易诊断，只要找到病因，治疗后头痛就会缓解。
原发性头痛病因不明，治疗起来也比较困难。要想正确诊断头痛，关键在于病人能否把自己头痛的体验客观、准确地描述出来。描述准确，治疗就等于成功了一半。
在与医生交流时，病人第一要说清头痛在什么部位，即“哪里痛”，以及是否始终固定在一个区域，还是到处跑。其次，说清头痛的性质，即“怎么痛”。很多病人不知道怎么描述疼痛的性质，其实不同疾病导致的头痛，性质是不一样的。比如，脑肿瘤的疼痛是一种隐隐的胀痛，呈进行性加重；血管破裂痛是一种剧烈的疼痛……病人应尽可能描述出头痛感觉，描述得越清楚，医生越容易诊断。
第三，尽量说清头痛的程度，即“痛得如何”。为帮助病人判断疼痛的程度，临床医生有时会让病人打分，0分算不痛，1～3分算轻度疼痛，4～5分算中度疼痛，6～7分算中重度疼痛，8～9分算重度疼痛，10分算极重度疼痛。
第四，说清头痛发作的次数和频度，即“痛多久”。头痛发作的次数、频度，对诊断头痛非常重要。在说清了上述4点要素后，病人还应告诉医生，除头痛外，是否还有别的不适症状，这也是帮助医生判断头痛病因的重要依据。
李焰生最后提醒，每个头痛患者都有自己的发作规律，平时需注意观察总结，记个疼痛日记，既有助于医生的诊断，也能找到自身的规律和诱发因素。除了写日记，病人平时应少低头，多做需要仰头的运动；进行心理调节，改善睡眠；少喝含咖啡因的饮料等。
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发表于 2014-7-16 09:15
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