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假感冒掩盖大病情 2013年09月10日07:16 《生命时报》 咳嗽、流鼻涕、打喷嚏……对很多人来说，这些轻微的感冒症状，吃点药就会消失。但对有些人来说，这些症状可能危及他们的生命。 在百度中输入“误诊感冒”四个字，搜索结果高达178万个。正像卫生部中日友好医院呼吸内科副主任医师陈欣所说，“感冒并不是单一病因的疾病”，很多比它更为严重的病，都可能表现为这种“上呼吸道感染”症状，也就是“假感冒”。江苏省人民医院呼吸内科殷凯生教授的话更有警示作用，面对感冒，有经验的医生不会说“没事、不要紧”，他们大都会叮嘱病人“注意观察，有变化一定要复诊”，因为临床上，被感冒所掩盖的重病实在太多了。《生命时报》就此也采访了多科专家，帮大家辨析最易被误诊为感冒的一些疾病。 流脑被耽误差点送了命 上海35岁的区先生从下午开始不停流鼻涕、咳嗽、打寒战，体温达到了38℃。当时是初春，感冒的人多，他也没放在心上，吃了些感冒药就继续上班。到了晚上，由于实在难受，他在小诊所输了点抗生素，没想到输液不仅不管事，还让他觉得渐渐迷糊起来。到了凌晨1点左右，陪同的家人突然觉得不对劲，赶紧叫急救车把区先生送到医院。这时候，他已经神志不清，血压极低，全身起了大片紫红色的瘀斑，被诊断为暴发性流脑。面对惊恐不安的家人，医生安慰，还好送来得及时，如果再晚一天，就会有生命危险。 本来是普通的感冒，怎么变成了“流脑”？殷凯生教授解释，不少呼吸道急性传染病在发病初期的表现都很像感冒。除了流脑外，还有乙脑、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、出血热等，这六大急性传染病有个共同特点，就是都通过空气传染病毒或细菌，最先进入人的鼻腔，然后顺着咽喉、气管等呼吸器官侵害人体，这种发病机制和感冒很像。虽然和引起感冒的病毒不同，但在潜伏期，它们的表现却是相同的。尤其在发病的头一两天，要想区分非常难，因此负责任的医生都会叮嘱病人要多观察，一旦发现还有哪些症状和感冒有着细微的不同，就要及时就医。 流脑：美国“健康”网站数据显示，每10个流脑病例中，几乎就有1个被误认为感冒。但仔细辨别，除了发热、头痛、咽痛、上呼吸道分泌物增多、流涕、咳嗽等和感冒相似的症状外，两者还有四大不同：流脑头痛要比感冒剧烈；流脑有喷射性呕吐现象；流脑病人的脖子是僵直的；部分流脑病人身上会出现瘀斑。冬春季节，流脑发病率较高。 乙脑：会出现发烧、头痛、咳嗽、咽痛等“假感冒”症状。与感冒不同的是，还有恶心、呕吐、嗜睡等现象。一般在5—10月发病较多。 麻疹：一般发生在1—4岁孩子身上。除发烧、流鼻涕、乏力等感冒症状外，几天后，孩子面颊上会出现红点，之后向全身蔓延。 流行性腮腺炎：除了低烧、头痛等和感冒相似的症状外，还会出现两腮肿起、咀嚼时感到困难或疼痛，觉得灯光或阳光异常刺眼等现象。 水痘：通常会先发烧、无力、没食欲，这与感冒有些类似。之后身上会出水泡，并持续几天，结痂脱落，大约10天到3个星期才能消失。这样的水泡很痒，如果抓破，就会留下疤痕。 出血热：起病急，一般有发热、畏寒、出汗、全身肌肉酸痛、剧烈头痛等症状，但很快就会觉得腰痛、眼眶痛，颜面、颈部及上胸部皮肤潮红。发病4天后，鼻、牙龈、小便等不同程度出血。 因过敏性鼻炎错输了两年液 “过敏性鼻炎也属于上呼吸道系统疾病。”武汉同济医院变态反应科主任刘光辉告诉记者，它在初期的表现也和感冒很像。“有些过敏常识不够的患者，多少年来都把这种病当感冒治，每次一发病就去打吊针，或者吃大量的消炎药也不见好。”刘光辉说，虽然一般的感冒药里也会有一点抗过敏成分，但主要还是以抗病毒为主，用它来治过敏，无异于杯水车薪。 安徽黎民冬就是一名把鼻炎当感冒治的患者。他在治疗的两年里，光用过的输液瓶都能装满整整一房间。“开始是流鼻涕、鼻塞，去了不少小诊所，都当感冒治。但头痛、头晕的现象越来越严重。没想到去大医院一看，原来就是过敏性鼻炎并发鼻窦炎。” 刘光辉说，过敏性鼻炎和感冒并不难区分。病因上二者就不同，感冒是由病毒引起的，过敏性鼻炎则是由花粉、真菌孢子等各种过敏原引起的。其次，从症状上看过敏性鼻炎一般不发烧，没有全身酸痛等症状，只有打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒等局部上呼吸道感染的表现，而且有的病人会伴随出现眼睛痒、流眼泪、胸闷憋气等症状。“只要和感冒区分开了，用抗过敏药，就能对付过敏性鼻炎了。” 感冒可能是大叶性肺炎 虽然没有急性传染病那么明显，但大叶性肺炎(主要是肺炎球菌肺炎)，也是呼吸系统疾病里，比较容易被误诊为感冒的。殷凯生教授说，临床上这种病最易在青壮年身上发生，他们往往觉得自己身强体壮，把该病早期出现的咳嗽、多痰和发热等症状看成普通感冒，耽误了治疗。与普通感冒相比，大叶性肺炎的一个重要特征就是患者常常出现高热和畏寒症状，并且在进行X光检查时，肺部可见明显的实变。受寒、疲劳、醉酒引起的感冒，都可是它的诱因，因此避免受寒及过度疲劳是很有效的预防措施。 孩子发烧别忽略急性肾炎 家住北京朝阳区的胡女士在3天前就发现儿子瓜瓜有点发热、咳嗽，但精神还好，就到社区医院开了点儿童感冒药。可药吃了3天还不见效，孩子慢慢变得没什么精神，食欲减退，甚至没喝奶就不停呕吐，最后全身浮肿，一天连一次小便都没有了。胡女士赶紧把孩子抱到医院一查，竟是急性肾炎。有统计显示，大部分急性肾炎患者，尤其是儿童，在发病初期，基本都和普通感冒难以区分，表现为咽痛、流涕、鼻塞及低热等。陈欣说，相当一部分急性肾炎都是由上呼吸道感染诱发的。但几天或1周后，就会发现食欲减退、疲乏无力、恶心呕吐、脸部和全身浮肿、尿少浑浊等现象，最好马上去医院检查尿常规。 白血病前期也有感冒症状 经常感冒发烧，持续半个月到1个月都不见好。这是很多白血病患者在确诊前都碰到过的情况，也容易被忽视。陈欣说，临床上，确实有很多白血病患者是因为发热去就诊时被发现的。由于白细胞大量增加，人抵抗力下降，会反复地感冒发烧。天津医科大学总医院副主任医师吴育红说，如果是急性白血病，发病很快，除了感冒发烧，还会出现胸骨疼痛、出血、身上有瘀斑等现象，比较容易判断。对于慢性白血病来说，因发病时间较长，一旦体检中发现淋巴细胞异常升高，或者摸到肿大的淋巴结，就一定要马上到血液科就诊。
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发表于 2014-1-12 20:06