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俄罗斯卫生部长在全俄医疗媒体论坛上援引宪法规定,宣布保证俄罗斯公民在俄罗斯联邦所有政府和市政机构免费享受医疗服务,这项条款现在不会变更,以后也不会改变。所有包含在国家保障计划下的医疗服务,自每一位俄罗斯公民出生便可享受。且医疗服务项目每年都会增加。因此俄罗斯不会再有付费医疗。(10月9日《中国网》)
有关苏联及其继承人俄罗斯的话题,在中国可以说是经久不衰,且已渗透到社会的方方面面,根源一方面在于中国一定时期内实行的“一边倒”外交政策,将中国弄成苏联的势力范围。另一方面则是中国近现代和苏联、俄罗斯有着领土纠葛。而近几年中国人议论俄罗斯的焦点无非在两个方面:一是苏联解体的原因究竟是什么?包括上层近期的反思;二是苏联解体对俄罗斯人究竟是好事还是坏事?
有关苏联解体的真正原因,笔者在《习近平APEC谈改革,是吸取苏联亡党亡国教训》一文中曾引用苏联总理尼古拉·雷日科夫的反省,希望引起中国执政党的重视。而俄罗斯人对苏联解体的看法,其实和中国主流媒体的报道大相径庭,尤其是王小石的《中国若动荡,只会比苏联更惨》,以错误的数据误导了不少中国民众。因此不少中国人总以为苏联的解体,让一个“超级大国”沦落成“二流国家”,国民一定十分后悔。其实,我们并不了解俄罗斯人的心态,按照俄罗斯总统普京的说法,那就是“谁不为苏联解体而惋惜,谁就没有良心;谁想恢复过去的苏联,谁就没有头脑。”
应该说,俄罗斯的全民免费医疗并非起始于苏联解体,在苏联时期就一直存在,只是苏联的免费医疗,完全如中国“小左”们意淫六七十年代中国已经实行全面免费医疗一样,属于“无医无药”状态下的低水平“全面免费医疗”。
应该说,俄罗斯通过近20年的改革和发展,已从“虚胖的苏联”进入“强壮的俄罗斯”。俄罗斯能够将全民免费医疗写入《宪法》,没有一定的经济基础和健康的医疗服务体系做后盾,那是难以想象的。而这样的“全面免费医疗”,肯定会令其邻国国民羡慕不已。
实际上,中国推行“全民免费医疗”也并非没有可能。
周蓬安先生曾在《周氏医疗改革方案》一文中,对中国实行全面免费医疗寄予了很大的期望,并提出了在技术方面完全可行的方案,其大致包括两个方面的内容,一方面是解决“虚高药价“问题:一是解决“一药多名”,让同类药品价格具有可比性;二是测算、公布基本药物的大致生产成本;三是通过公平、透明的招投标手段,大幅度压缩药品、医药器械的采购价格,让虚价无处遁身;四是推行药品集中采购。解决了药价“虚高”及过度检查的问题,就解决了“过度医疗”问题,节省的医疗费用将是巨大的;另一方面是通过制度设计,解决好医生收“红包”问题。
这两方面的问题都解决得很好之后,除了可以大幅度减轻患者负担,在近乎全民参与医保的今天,患者耗用医保资金的数额会大幅度下降,减负最大的无疑是医保机构,形成了“将桌面底下的医疗成本消除掉,用节省的医保资金补贴医院和医生”的良性循环局面,医保基金甚至还会有结余。
换句话说就是,实行全民免费医疗,中国其实也可以尝试。
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